大雪·知医 | 徐文兵：说说冬季如何养生

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天气越来越冷，许多人都想知道如何防寒保暖，如何正确进补，今天来听听徐文兵老师讲解冬季养生，掌握整个季节的养护方法~

寒邪是什么？

寒湿属阴，容易伤害人体的阳气。人们常说的阴寒，其实就是说明了这个性质。寒邪的主要发病特点是凝滞、收引，这是什么意思呢？来看看外在表现就知道了。

首先，中了寒邪以后人体会不由自主地蜷缩，肌肉、肌腱收紧，会打哆嗦，上下牙床直打架，这都是人体本能的减少散热和产生热量的反应。

而当人的肌肉、肌腱收紧到了一定程度，就会产生筋挛和疼痛，比如人在受寒之后会很容易出现小腿肚抽筋。另外，筋挛还会产生局部的血液循环不畅，这样就容易导致局部的冻疮、冻伤甚至坏死。

其次，寒邪会造成人体机能的下降和衰退，人的心率、体温也会慢慢下降，逐渐陷入似睡非睡的昏迷状态，有的人甚至会一睡不醒。

家里有心脏病患者的朋友，到了冬天就更要格外小心了，因为寒邪进一步可以造成瘀血血栓，形成肺栓塞、心梗、脑梗，直接危及人的生命。

寒从何处生？

有人可能知道，东北有三怪，其中一个就是「生了孩子挂起来」。这是因为过去东北都烧火炕，直接把孩子放在炕上，容易过热生病；而自然界中，热气都上升、寒气都下降，所以放在地上的话容易过寒生病；于是把篮子挂在房梁上，使篮子稍高于火炕，再把孩子放进去，这样既暖和又不会太热。

由此也能看出，寒邪是从下面侵害人体的。老百姓有句俗话「寒从脚生」说的也是这个道理。所以想御寒，首先要注意腿脚的保暖。

有一本伟大的中医著作，专门论述了治疗寒邪所致疾病的方法，这就是东汉张仲景的《伤寒杂病论》。在东汉末年，豪强割据、军阀混战导致饥馑遍地、瘟疫流行，很多人由于食不果腹、体质下降，抵抗力削弱，死于外感风寒。

时任长沙太守的张仲景的家族也不能幸免，家族中200多人死了2/3，其中患伤寒病而死的又占到7/10。于是，张仲景总结前代医学的理论和经验，结合自己的临床实践，写成了医学巨著《伤寒杂病论》，创立了六经辨证体系，揭示了寒邪侵害人体的六个阶段，并制订了相应的治疗方法和药物，为后世医家治疗伤寒病制定了规范，提供了方法。

华佗称《伤寒杂病论》「此真活人书也!」

《伤寒论》告诉我们，人体抵御寒邪的第一道防线就是足太阳膀胱经。足太阳膀胱经起于目内眦，贯穿人的头颅后背、腘窝和足小趾外侧。寒邪入侵膀胱经以后，人就会出现恶寒、高烧、腰背痛、后脑勺痛等症状。

要保护好膀胱经，就要养成晚上用热水泡脚、烫脚的习惯，不给寒邪留余地。

介绍一个用中药泡脚的小方法：在泡脚的水中加入红花或者白酒，能够达到活血的目的。泡的时候要注意保持水温，泡到全身发热、出微汗就可以了。

另外，在北方睡火炕、在南方对着火塘烤后背都是温煦膀胱经的好方法。如果没有这个条件，可以经常在家里做做日光浴，让阳光透过玻璃晒在后背上，直到全身发热、打几个喷嚏出来，这样也同样能够达到目的。古人把这种方法叫做天灸。

手脚冰凉怎么办？

很多女孩子在入秋以后，特别是到了冬天，会出现一个严重的问题，就是手脚冰凉。这个问题在白天还不碍事，可是到了晚上，有的人睡在被窝里面，如果不用暖水袋或者热宝的话，睡一晚上被窝都是凉的，暖和不过来。

很多手脚冰凉的女孩子都伴有严重的痛经或关节痛的毛病，痛经严重的还会出现呕吐、晕厥甚至昏迷；中等程度的则伴有手脚皮肤颜色变成青紫甚至变黑；轻度的还伴有手脚潮湿出汗，越凉汗越多，西医称之为雷诺病。

那么中医怎样认识这种手脚冰凉的现象呢？

中医把手脚冰凉称为四肢厥逆，而造成这种现象的原因就是气血运行不畅。气是指卫气，指充斥在血脉外面、细胞腠理之间的能量。血是指营血，指在血脉中流动的营气和血液。气和血的不畅有着质的区别。

单有手脚冰凉，而没有皮肤、血脉颜色变化的，这些人只觉得手脚冷或者麻木，没有疼痛的感觉，这是卫气不足、不畅；如果是手脚冰凉的同时还出现了手脚颜色青紫、发黑甚至坏死，伴有严重疼痛的，就不光是卫气的问题，已经影响到了营血。

寒凝血滞、不通则痛，问题就比单是手脚冰凉要严重得多。有的人甚至会形成坏疽，严重的需要手术切除、截肢。中医治疗四肢厥逆，也就是手脚冰凉要从身心两方面入手。

先来说说「身」。这里必须强调，我们常说身体、身体，但是身和体是完全不同的。身是指身躯、躯干，包括我们胸腔、腹腔、盆腔里面的脏腑；而体是指肢体，包括手、臂和腿、足。

古人讲四体不勤，就是指胳膊腿不活动、不劳动。不用说，人体的躯干要比肢体重要，人没有了胳膊腿照样能活，但是没有了身躯也就没命了。

所以在气血不够的时候，人体的本能反应就是舍车保帅，把流淌在四肢的气血抽回来，供身躯、头脑使用。健康的人这种情况不会经常发生，而身躯和内在脏腑有问题的人，就会形成习惯，导致四肢常常因为气血不足而冰凉。

所以手脚冰凉是肢节末梢的问题，而治病求本，我们一定要去先调理他的身躯根本——内在脏腑。当身躯主干健康以后，人自然就会有气血被调动运行到手脚上了。

再来说说「心」。为什么要调心，要关注其情绪、情感、性格呢？

仔细观察一下就不难发现，人在情绪波动的时候往往会出现手脚冰凉，甚至出汗的现象。有的人在生气时就会手脚冰凉，甚至背过气去。而性格偏激执拗的人，则会出现长期的手脚冰凉。这其实也是为了保身心而牺牲四肢末梢气血供应的结果。

当人的心理素质提高，情绪情感变得坚强稳定的时候，四肢冰凉的问题也就会迎刃而解。北京人说手脚冰凉的人是「姥姥不疼舅舅不爱」，老百姓的一句俗话早就点明了身心肢体是相关的。

中医做检查治疗的时候，一般把手冷的程度分成5级，最轻的就是手指末梢凉，其次是掌指关节以下凉，第三是手腕以下凉，第四是内关和外关穴以下凉，最后、也是最严重的就是胳膊肘以下都是冰凉的。

治疗四肢厥逆，有温散寒邪、抢救心衰的四逆汤，还有调整情绪的四逆散。另外就是用针刺艾灸的方法，疏通气血。这些都需要在医生的帮助下完成。

有一个办法可以让大家自己在家缓解手脚冰凉。

这是一个药浴按摩的方法，用桂皮50克，当归50克，细辛30克煎汤煮水，然后用它来温泡四肢。泡的时候注意水温不要过高，要慢慢添加热的药液，才能达到最好的渗透驱寒的效果。

冬天怎么补？

我们说冬天要「闭藏」，如果闭藏不住，就会出现开放泄漏，导致流失精气，后被寒邪入侵。冬天补身体、补漏洞也要「对症下药」，就像我们做饭的锅漏了，先要找到缺口一样，不然放再多的好东西进去，也是枉然。

那么，如何诊断人是否存在漏的现象呢？我们一步步来看：人身有三宝——「精气神」，养精蓄锐，吝精惜神的人会健康长寿。而漏精、漏气、漏神的人，生命的质和量就不高。

人身有三宝——精、气、神。

先说精，精也就是我们所说的精髓，它能化生成人的各种体液。如果人流失体液，就属于漏精。比如慢性出血、女性月经淋漓不断、男性的遗精都在此列。有人会在晚上入睡后出汗，甚至搞得衣被全湿，中医称为盗汗，有人会不停地流口水，有的人会迎风流泪等等，这些都是漏精的表现。

所谓漏气，是指人的腠理只开不合，卫气失去了保卫自身的功能，这些人身体总是发着低烧，对风寒特别敏感，虽然穿着厚厚的衣服，甚至裹着被子，但还是怕冷，容易反复感冒。这些人的气都消耗流失在外面，所以没有精神体力去做事情，稍微活动或做点事情，体温马上就上来了。

所谓漏神，轻的叫走神，中度的叫恍惚，重的就是魂不守舍、失魂落魄。因为失去了作为物质基础的精和作为功能支撑的气，慢慢人的心神就会受到损伤，注意力难以集中，丧失兴趣、欲望，出现健忘、入睡困难、浅睡多梦甚至早醒。

出现了漏的情况，就要去补。很多人以为，要补就是要吃人参等「补药」，其实这是错误的认识。我小时候在母亲的指导下背诵《药性歌括四百味》，其中第一味药就是人参。歌诀是这样的：「人参味甘，大补元气。止渴生津，调营养卫。」

我曾经一度把这句话理解成为人参可以增强人体的元气，估计很多人都是这么理解的，以至于有了人参能使人长生不老的传说。然而通过后来的学习认识，我了解到事情并非如此，元气是有限的，用完了就完了。

那么，人参大补元气是什么意思呢？在人临死的时候，会呈现「漏」的极端状态，元精元气流失，元神也随之消亡，会有出气多，进气少，汗出如油，四肢冰凉并逐渐向心蔓延的症状。在这个时候，赶紧熬上参汤给病人灌下去，能够暂时补住漏洞，挽回即将脱散的元气。

很多人迷信补药，以为可以依赖补药达到健康长寿的目的。服用了很多类似兴奋剂的催欲药物，不仅没有达到涵养精血的目的，反而提前透支了潜能，缩短了寿命。您看历代皇帝，尽占天下的美食良药，结果大多夭折短命，平均年龄不到40岁，原因就在于此。

那么我们平时怎样进补比较合理呢？概括中医营养学思想，可以总结成四句话：五谷为养，五畜为益，五果为助，五菜为充。